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【央视新闻客户端】
刘婷李欣
据媒体日前报道 ，一位20岁的小伙子长期在健身时佩戴骨传导耳机，反复被耳鸣困扰 ，最终确诊为噪声性耳聋 。这并非孤例 ，在医院门诊中，因使用耳机致听力受损的现象比大家听说的更普遍 。有数据显示 ，噪声性耳聋已成为导致听力下降的三大因素之一 ，而长期与耳机形影不离的人群是高危人群。今天我们来了解耳机与听力的健康关系，以及如何正确使用耳机 。
听觉毛细胞的“牺牲 ”不可逆
音量多大算噪声？日常对话的音量约60分贝 ，不会损伤听力 。当音量超过80分贝且每周暴露在这种环境中超过40个小时 ，就可能对听力造成不可逆的损伤。随着音量上升，安全暴露时间急剧缩短 ，比如 ，90分贝的每周安全暴露时间约为4小时，100分贝的每周安全暴露时间不足20分钟 。
根据暴露方式，噪声性耳聋可分为两类 。
急性损伤短期内接触强噪声(如巨大爆破声 、耳机突然爆音)可能造成急性损伤 ，瞬时强噪音(超过120分贝)会冲击鼓膜和耳蜗 ，导致毛细胞急性坏死。
慢性损伤长期处于纺织厂 、机场等高噪音环境，或长期不规范使用耳机 ，会导致听力累积性损伤 。
内耳耳蜗中约有15000个听觉毛细胞 ，它们是声音的“传感器 ”，负责将声波转为脑电信号 。那么 ，噪声是如何杀死这些毛细胞的呢？
机械性损伤强声波冲击内耳 ，使毛细胞静纤毛倒伏、细胞连接破坏甚至基底膜撕裂，引起内外淋巴液混合 ，导致毛细胞中毒死亡。
代谢性损伤强噪声会导致内耳血管痉挛 ，造成微循环障碍，使毛细胞因缺血缺氧而发生代谢紊乱。氧化应激反应产生的大量自由基可持续损伤耳蜗7至10天 ，这意味着即使离开噪声环境 ，内耳损伤仍可能进展 。
最残酷的是：哺乳动物的毛细胞不具备再生能力 。一旦损伤达到临界点，听力损失就是永久性的。
需要明确的是，临床上定义的耳聋并非“完全听不见 ” ，当听力下降超过25分贝 ，即判定为耳聋 。若听力稳定下降超6个月无恢复迹象，这种损伤通常难以逆转 。近年来的研究发现 ，噪声暴露后听力恢复 ，也不意味着听觉系统安然无恙，连接毛细胞与听神经的“信号线 ”(即带状突触)可能已经受损 ，导致“听得见却听不清 ”。
此外 ，噪声还可能诱发内淋巴积水，这是梅尼埃病的核心病理特征 ，表现为发作性眩晕 、波动性听力下降 、耳鸣、耳闷胀 。同时 ，噪声引发的内耳微循环障碍会进一步加重耳鸣症状，形成“听力下降—耳鸣 ”的恶性循环 。
耳机无“罪 ” ，关键看怎么用
目前 ，市面上使用率最高的主流耳机有三类。
1.入耳式/头戴式耳机隔音好 、音质细节丰富，但堵塞耳道易滋生细菌，音量过大对内耳刺激更强 。
2.骨传导耳机不堵耳朵 、舒适度高 ，能保持对周围环境的感知 ，运动时更安全 。但在嘈杂环境中，使用者为了听清耳机播放的内容 ，不自觉地将音量调高至危险水平。
3.降噪耳机可削弱外界噪音 ，因此使用者对耳机音量要求不高 。但这种耳机价格偏高，且部分人会有“耳压大 ”的不适感 。
从以上3类耳机的特点来看 ，通勤、坐地铁优先考虑降噪耳机 ，运动可选择骨传导耳机，办公 、学习适合入耳式或头戴式耳机。
至于耳机会不会损伤听力 ，问题不在于选择哪种耳机 ，而在于怎样正确使用耳机。
以前面新闻中提到的骨传导耳机为例，其工作原理是通过颅骨直接将声波的振动传递给耳蜗 ，绕开了外耳道和鼓膜 。虽然这种耳机不堵塞耳道 ，可以避免细菌滋生，但无论声音是通过空气传导还是骨传导，最终都是由内耳毛细胞接收 。如果音量过大 ，强振动直接冲击颅骨传至内耳 ，同样会造成感音神经性损伤。也就是说，只要是耳机 ，超限使用都有风险 。
无论是健康人还是已有听力损伤的患者 ，保护听力的核心在于控制音量和
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